Herhangi bir ruhsal sağlık durumuyla yaşamak bazen bunaltıcı olabilir. Muhtemelen bu makaleyi okuyorsanız, nasıl daha iyi hissedebileceğinize dair bilgi arıyorsunuzdur; bu da başlamak için mükemmel bir yerdir.

İster son zamanlarda şiddetli bir ayrılık nedeniyle kaygıyla mücadele ediyor olun, ister yıllardır depresyonun derinliklerinde olun, farklı türde etkili tedaviler semptomlarınızı yönetmenize ve böylece ilerlemenize yardımcı olabilir. Tedavi kişiye ve durumuna bağlıdır, ancak ilaç tedavisini, terapiyi veya her ikisinin bir kombinasyonunu içerebilir.

Terapiye karşı ilaç tedavisinin benim için hangi tedavi türünün uygun olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Her ikisini de mi yapmalıyım?

Bunların hepsi zihinsel sağlık durumunuza, belirtilerinizin ciddiyetine ve diğer faktörlere bağlıdır. Sonuçta, ister psikiyatrist ister terapist olsun, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı belirtilerinizi tartışabileceğiniz en iyi kişidir ve karşılığında sizin için kişiselleştirilmiş bir plan hazırlayabilirler.

Şunu unutmamak önemlidir: Herkes farklı olduğundan, konu zihinsel bozukluklar ve tedavi olduğunda herkese uyacak tek bir çözüm yoktur. Sizin için işe yarayan başkası için işe yaramayabilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Bu arada, tedavi seçeneklerinizin ne olduğunu daha iyi anlamak her zaman faydalıdır. Bu kılavuzda, terapinin ilaçlara kıyasla nasıl daha üstün olduğuna daha yakından bakacağız ve zihinsel sağlığınızı iyileştirmeye yönelik adımlar atarken yararlanabileceğiniz diğer kaynakları sunacağız.

Depresyon için Terapi ve İlaç Karşılaştırması

Depresyonla uğraşmak kendinizi yalnız hissettirebilir, ancak mücadele ediyorsanız kesinlikle yalnız değilsiniz. Aslında milyonlarca yetişkin 2023'de majör bir depresif dönem yaşadı ve birçok zihinsel sağlık durumu gibi bu da oldukça tedavi edilebilir.

Önce depresyon ilaçlarından bahsedelim. Depresyon tedavisi söz konusu olduğunda, antidepresan ilaçlar semptomların azaltılmasında önemli bir fark yaratabilir.

Bazıları için depresyon daha kısa vadeli olabilir (örneğin, iş kaybı gibi geçici, zorlu bir dönemden geçiyorsunuz). Bazıları ise yıllar süren ağır depresyona sahip olabilir.

Depresyonun belirtileri geniş kapsamlıdır ancak üzgün hissetmeyi, umutsuzluğu, uykusuzluk gibi uyku zorluklarını, kilo değişikliklerini veya eskiden keyif aldığınız aktivitelere olan ilginizi kaybetmeyi içerebilir.

Yukarıdaki semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız antidepresan ilaçlar, ruh halinizi düzenlemek ve kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlamak için beyninizdeki serotonin, dopamin ve norepinefrin gibi spesifik nörotransmitterleri hedef alarak bunlarla mücadele etmenize yardımcı olabilir.

En sık reçete edilen iki tür antidepresan ilaç şunlardır:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) • Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)

SSRI'lar veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri, serotonin seviyenizi (diğer bir deyişle sizi mutlu etmekten sorumlu kimyasal) artırmak için çalışır. Daha popüler SSRI'lardan bazıları şunlardır:

• Fluoksetin • Sertralin • Essitalopram • Paroksetin • Fluvoksamin • Sitalopram

SNRI'lar SSRI'lara çok benzer şekilde çalışır ancak aynı zamanda norepinefrini de hedef alırlar. Norepinefrin, uyku-uyanıklık döngüsünü dengelemek, kardiyovasküler sisteminizi kontrol altında tutmak ve vücudunuzun savaş ya da kaç tepkisini tetiklemek gibi bedensel işlevlere yardımcı olur.

En sık reçete edilen SNRI'lardan bazıları şunlardır:

SSRI'lar gibi SNRI'lar da klinisyenler tarafından birinci basamak tedavi olarak düşünülebilir çünkü çok etkilidirler ve yan etki riski düşüktür.

Özellikle depresyonda ilaç tedavisinin mi, terapinin mi, yoksa her iki tedavinin birleşiminin mi en iyi çözüm olduğu henüz belli değil. Bununla birlikte, bazı araştırmalar psikoterapi (veya konuşma terapisi) ve antidepresanların birlikte kullanılmasının, antidepresanların tek başına kullanılmasından daha etkili olduğunu göstermektedir.

Anksiyete Bozukluklarında Terapi ve İlaç Karşılaştırması

İster diş hekimi randevusuna geç kalmış olun, ister bir arkadaşınızla tartışmış olun, ister köpeğiniz evden yeni kaçmış olsun, günlük yaşamda kaygı yaşamak tamamen normaldir. Öte yandan kaygı bozuklukları daha yoğundur ve zayıflatıcı olabilir; ilişkilere, işe ve günlük aktivitelere müdahale edebilir.

En yaygın anksiyete bozukluklarından bazıları şunlardır:

• Panik atak. Panik bozukluğu olan kişiler, gerçek bir tehlike ya da tehdit olmamasına rağmen kendiliğinden panik atak geçirmeye eğilimlidirler. Panik ataklar herhangi bir uyarı yapılmadan tetiklenebilir ve bu da bir felaket duygusuna ve/veya kontrol kaybına neden olabilir.
• Sosyal anksiyete bozukluğu. İster okul, ister iş, isterse bir grup arkadaşıyla takılmak olsun, sosyal kaygısı olan kişiler, zaten tanıdıkları kişiler tarafından bile olumsuz değerlendirilme veya reddedilme korkusu yaşarlar. Garip, sıkıcı veya aptal olarak algılanmaktan korkabilirler.
• Yaygın anksiyete bozukluğu. Yaygın kaygı düzeni, normal kaygıdan farklı olarak aylarca süren aşırı kaygıyla karakterizedir. Sinirlilik, uyku güçlüğü, konsantrasyon eksikliği ve huzursuzluk ilişkili semptomlardan sadece birkaçıdır.

Depresyona benzer şekilde, antidepresanlar da sıklıkla anksiyete bozukluklarının birinci basamak tedavisi olarak kabul edilir. En sık reçete edilen SSRI'lara ve SNRI'lara zaten aşinasınız, ancak kaygıyı tedavi etmek için kullanılabilecek başka ilaç türleri de var:

• Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)
• Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
• Benzodiazepinler
• Beta engelleyiciler
• Buspiron
• Bupropion

TCA'lar ve MAOI'ler gibi yukarıdaki anti-anksiyete ilaçlarından bazıları 20. yüzyılda geliştirildi ve yerini büyük ölçüde yeni ilaçlar aldı. Ancak bazen SSRI'lar veya SNRI'ler işe yaramadığında tavsiye edilirler.

Benzodiazepinler gibi diğer ilaçlar, kısa vadede hızlı bir rahatlama sağlamak üzere tasarlanmış olmaları bakımından farklıdır (örneğin, uçağa binmek üzeresiniz).

Peki terapi anksiyete bozukluklarına nasıl yardımcı olur?

Depresyona benzer şekilde, terapinin kanıtlanmış faydaları olduğunu biliyoruz, ancak en iyi yaklaşım her zaman kesip kurutmak değildir. İlaç tedavisinin mi, terapinin mi yoksa her ikisinin birleşiminin mi en etkili olduğu aslında her bireyin sağlık durumuna ve onlar için en iyi neyin işe yaradığına bağlıdır.

Diğer Ruh Sağlığı Durumlarında Terapi ve İlaç Karşılaştırması

Terapi ve ilaç tedavisi, anksiyete ve depresyonun ötesindeki zihinsel sağlık durumlarının tedavisinde oldukça etkili olabilir. Bu diğer ilaçlardan bazıları şunları içerebilir:

• Antipsikotikler
• Duygudurum dengeleyiciler
• Uyarıcılar

İşte bilmeniz gerekenler:

Antipsikotikler

Antipsikotikler şizofreni, mani, psikotik özelliklere sahip majör depresif bozukluk, borderline kişilik bozukluğu ve Tourette sendromu gibi bozuklukların tedavisinde yardımcı olabilir. En yaygın antipsikotiklerden birkaçı olanzapin, risperidon, ketiapin, aripiprazol, ziprasidon ve klozapindir.

Bazı antipsikotikler diğer ilaç türleriyle birlikte kullanıldığında dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB), travma sonrası stres bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk ve yeme bozukluklarına da yardımcı olabilir. BPD ve şizofreninin spesifik tedavisi için terapi, ilaç tedavisinin gerekli bir tamamlayıcısı olma eğilimindedir.

Travma sonrası stres bozukluğu gibi travma tedavisi özellikle etkili olabilir. Travma odaklı psikoterapinin, ilaç tedavisi yerine TSSB için birinci basamak tedavi olarak önermektedir.

Bununla birlikte, bazı araştırmalar hala atipik antipsikotiklerin özellikle daha şiddetli TSSB semptomları için etkili olabileceğini göstermektedir.

Duygudurum Dengeleyiciler

Aşırı yükseklerden (mani olarak bilinir) çok düşüklere (diğer adıyla depresyon) kadar değişen şiddetli ruh hali değişimleriniz varsa, duygudurum dengeleyiciler daha dengeli hissetmenize yardımcı olabilir.

Bipolar bozukluk ve bazı depresyon türleri genellikle bu tür ilaçlarla tedavi edilir. Lityum en iyi bilinen duygudurum dengeleyici olsa da (yaklaşık 50 yıldır kullanılıyor), valproik asit, karbamazepin ve lamotrijin de reçete ediliyor.

Uyarıcılar

Muhtemelen çocuklarda, gençlerde ve yetişkinlerde DEHB'yi tedavi etmede en iyi bilinen uyarıcılar, enerji seviyenizi yükselterek ve odaklanmanıza yardımcı olarak işlerini yaparlar. Bazen depresyonu tedavi etmek için kullanılsalar da bazı uyarıcılar anksiyete belirtilerinizi daha da kötüleştirebilir.

Terapi ve İlaç Karşılaştırması: Sizin için En İyi Seçeneği Nasıl Bulunur?

Muhtemelen bu noktada bozuk bir plak gibi gelebiliriz, ancak tekrar etmekte fayda var: Konu akıl sağlığı tedavisine geldiğinde "en iyi" çözüm yoktur. Her insanın farklı ihtiyaçları vardır.

Bazı insanlar için terapi, kaygı veya depresyon semptomlarını azaltmanın en etkili yoludur. Diğerlerinin ilaca veya her ikisinin bir kombinasyonuna ihtiyacı olabilir.

Teşhis ve tedavi planını belirleyecek en iyi kişi hâlâ bir ruh sağlığı uzmanı olsa da, seçeneklerinizi keşfederken aşağıdaki soruları düşünmekten zarar gelmez:

• Ne tür belirtiler yaşadım? Ne kadar yoğun ve ne kadar sürdüler?
• Krizde miyim? En kısa sürede yardıma ihtiyacım var mı?
• Daha önce terapi veya ilaç tedavisini denedim mi? Sonuç ne oldu?
• En uygun fiyatlı seçeneklerim nelerdir? Sağlık sigortam herhangi bir teminat sunuyor mu? Sigortalı değilsem ne olur?
• Terapiyi düşünürken benim için en erişilebilir olan şey nedir? Örneğin, çevrimiçi terapi yüz yüze terapiden daha mı başarılı?

İlaç tedavisinin sizin için iyi bir seçenek olabileceğini düşünüyorsanız aklınızda bulundurmanız gereken birkaç şey var:

Her türlü ilaç için reçeteye ihtiyacınız vardır. Anksiyete ilaçlarını veya antidepresanları, pizza alır gibi alamazsınız. Ancak endişelenmeyin; göründüğünden daha az korkutucu. Birinci basamak hekimi veya psikiyatrist gibi bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ilaç yazabilen tek tıp uzmanı türüdür. Bununla birlikte, başlamak için en iyi yer, çevrimiçi olarak kolayca yapabileceğiniz bir randevu almaktır.

İlaç genellikle anında etki etmez. Anında rahatlama sağlayacak ilaçları almıyorsanız, ilacın tam etkilerini hissetmeniz birkaç hafta sürebilir. Kendinizi hemen daha iyi hissetmezseniz, bu mutlaka ilacın işe yaramadığı anlamına gelmez.

Farklı ilaçlar farklı yan etkilere neden olur. Bazı etkiler diğerlerinden daha şiddetli olabilir. Herhangi bir endişeniz varsa yine sağlık uzmanınıza danışın.

Terapiyi mi düşünüyorsunuz? İlaç ve terapi olabilir mi? Şunu hatırlamakta fayda var:

İlaç tedavisi gibi birçok terapi türü vardır. Psikoterapi, maruz bırakma terapisi, destekleyici danışmanlık, kişilerarası terapi (IPT) veya BDT olsun, terapi söz konusu olduğunda geniş bir yelpaze vardır. Bazıları birkaç ay terapiye ihtiyaç duyabilir, bazıları ise daha uzun süre terapiye ihtiyaç duyabilir ve her ikisi de tamamen normaldir. İlaçlara benzer şekilde, olumlu etkilerini gerçekten hissetmeye başlamanız biraz zaman alabilir.

Terapiye ulaşmanın da birçok yolu vardır. Terapi, hastanın kanepede uzandığı, doktorun (genellikle yaşlı bir adamın) arkasından endişeli notlar aldığı filmlere benzemez. Evet, terapi hala "geleneksel" tarafta olabilir (yani ofis koltuğunda oturuyorsunuz), ancak bazen evden çıkmanıza hiç gerek kalmıyor. Online terapi ile yatak odanızın konforunda destek alabilirsiniz. Daha fazla topluluk ve bağlantı arıyorsanız grup terapisine de katılabilirsiniz. Terapi yapmanın "doğru" bir yolu yoktur; sizin için en iyi olanı odur.

Anksiyete, depresyon veya başka herhangi bir ruh hastalığıyla uğraşmak tamamen bunaltıcı olabilir. İyi haber şu ki, kendinizi daha iyi hissetmenin kanıta dayalı yolları var; bu terapi, ilaç tedavisi veya her ikisi de olabilir.

Ve bunu tek başınıza çözmek zorunda değilsiniz: Yardım aramanın birçok yolu vardır ve bunu yaptıktan sonra ruh sağlığı uzmanınız sizi en iyi eylem planına doğru yönlendirebilir.

Bu arada, zihinsel sağlığınızı iyileştirmek için ilaç ve terapinin ötesinde başka stratejiler de keşfedebilirsiniz.

• Daha dikkatli olmak. Farkındalık, aktif olarak şu anın farkında olmaya çalıştığınız bir uygulamadır. Amaç, duygularınızı uzaklaştırmaya çalışmak yerine kabul etmektir. Mevcut durumunuza odaklandığınızda farkındalık aynı zamanda inanılmaz derecede temelleyici bir zihinsel egzersiz olabilir ve olumsuz düşünceleri ve kaygıyı uzak tutmada etkili olabilir.
• Kişisel bakım uygulamak. Kişisel bakım, ihtiyaçlarınızı önceliklendirmek ve kendinizi iyi hissetmenizi sağlayacak şeyler yapmak anlamına gelir. Herkese farklı görünür ve bardağınızı dolduran aktiviteler yapmaktan (arkadaşlarla takılmak gibi) cilt bakımı rutinine ve her gece yatmadan önce günlük tutmaya kadar her şeyi içerebilir.
• Vücudunuzu hareket ettirmek. Egzersizin fiziksel faydalarının yanı sıra kişinin zihinsel sağlığı üzerinde de son derece olumlu etkileri olabilir. Bu, yarı maratona kaydolmanız gerektiği anlamına gelmez. Bunun yerine, uyandığınızda basit esneme hareketleri veya tüylü bir arkadaşınızla yürüyüşe çıkmak gibi zaten keyif aldığınız şeylerle küçük başlayın.